Hollanda'da Uygulamalı Davranış Analizi (ABA) terapisi ile ilgili deneyimler üzerine yapılan çalışma tamamlanmıştır. Müşteri (Hollanda Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı) raporu inceledi. Rapor, 12 Nisan 2024 Cuma günü bakanlık tarafından Temsilciler Meclisi'ne iletildi.
ABA terapisi ile ilgili deneyim anketi
Bu, raporun tarafımızdan kamuoyuna açıklanabileceği anlamına gelmektedir. Raporu buradan okuyabilirsiniz: ABA raporu
Çalışma, ABA terapisi ile temas kuran otizmli bireylerin, ebeveynlerin ve bakım uzmanlarının hem olumlu hem de olumsuz deneyimleri hakkında fikir edinmeyi amaçlamıştır. Buna ek olarak, Hollanda'da hangi ABA formlarının sunulduğunu daha iyi haritalamak istedik.
Sorularınız için lütfen info@nederlandsautismeregister.nl adresine e-posta gönderin.
Sebep
Uygulamalı Davranış Analizi (ABA), otizmli çocuklara yönelik bir tedavi biçimi için kullanılan şemsiye bir terimdir. Son yıllarda ABA Hollanda'da giderek artan eleştirilere maruz kalmıştır. Eleştiriler esas olarak "normallik" arayışı iddiasına ve zorlama ve ceza kullanımına odaklanmaktadır. 2023 yılının başlarında, LBVSO (Leerlingen Belang Voortgezet Special Onderwijs) tarafından yapılan eleştirel paylaşımların bir sonucu olarak sosyal medyada ABA hakkında bir tartışma ortaya çıktı. LBVSO, ABA hakkında çocukların fiziksel olarak cezalandırılmasından tedaviden sonra ruhsal semptomlar yaşamasına kadar çeşitli şikayetler aldı. Araştırma Hollanda Sağlık, Refah ve Spor Bakanlığı tarafından yaptırılmıştır. Çalışma, otistik yetişkinler, ebeveynler ve bakıcılar arasında ABA ile ilgili deneyimler hakkındadır. Bu deneyimler odak grupları (grup tartışmaları) ve anketler aracılığıyla toplanmıştır.
Sonuçlar
Çoğunlukla çocuklarda olmak üzere çeşitli ABA yöntemleri rapor edilmiştir. En yaygın yöntemler Uygulamalı Davranış Analizi, Pivotal Tepki Tedavisi, Ebeveyn Yönetimi Eğitimi ve Erken Davranış Müdahalesi idi. Tedavilerin süresi ve yoğunluğu değişiklik göstermiştir. Bu tedaviler sosyal iletişim sorunları, dil ve iletişim gecikmeleri, duyusal işlem sorunları, dikkat sorunları ve tuvalet eğitimi sorunları gibi çeşitli sorunlar nedeniyle başlatılmıştır. Tedaviler genellikle davranış uzmanları, iyileştirici eğitimciler, psikologlar ve eğitim personeli tarafından verilmiştir. Sağlık uzmanları ebeveynlerin sıklıkla sürece dahil olduğunu belirtse de otizmli yetişkinlerin ve ebeveynlerinin/temsilcilerinin neredeyse dörtte birine göre durum her zaman böyle değildi.
Odak gruplarından altı ana tema ortaya çıkmıştır: ABA'nın teorisi ve tanımı, ABA'nın uygulanması, olumlu deneyimler, ABA ile ilgili endişeler, bakım ortamı ve kalite kontrolü. ABA genel olarak kanıta dayalı bir müdahale olarak kabul edilse de, yorumlanması ve doğru uygulanması konusunda endişeler vardı. Katılımcılara göre, tedavide cezalar kullanılmamalı ve ödüller çocuk için anlamlı olmalıdır. Bildirilen olumlu sonuçlara rağmen, bazı katılımcılar ABA tedavisinin yoğunluğu ve potansiyel psikolojik gerginliği ile kaygı ve güven sorunları da dahil olmak üzere sonuçları hakkında endişelerini dile getirmiştir. Bazı otizmli yetişkinler ve ebeveynler ABA'nın yasaklanmasını savunurken, diğer ebeveynler ve sağlık uzmanları bireysel ihtiyaçları, uygulama kalitesini ve etiği dikkate alan kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma duyulan ihtiyacı vurgulamıştır.
Sonuç
Genel olarak, otistik yetişkinler ABA tedavisi hakkında ebeveynlere, yasal temsilcilere ve sağlık uzmanlarına kıyasla daha olumsuz düşünmektedir. Örneğin, ABA tedavisine ortalama 4.9 verirken, ebeveynler ve yasal temsilciler ortalama 6.9 vermiştir. Tedaviyi daha uzun süre önce almış olan otizmli yetişkinler daha az memnun kalmışlardır. Otizmli yetişkinlerin ABA tedavisinin kendi imajları/özgüvenleri, günlük işlevleri ve ebeveyn-çocuk ilişkileri üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu söyleme olasılığı ebeveynlerden/temsilcilerden daha yüksektir. Ebeveynler ve temsilciler, tedavinin çocuklarının öz imajı/öz güveni, günlük işleyişi ve ebeveyn-çocuk ilişkisi üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu yetişkinlerden daha fazla söylemiştir. Kişisel ABA deneyimi olmayan katılımcılar arasında olumsuz görüş bildirenlerin oranı olumlu görüş bildirenlerden daha fazladır. Farklı ABA yöntemlerinden (PRT veya DTT gibi) memnuniyet açısından önemli bir fark bulunmamıştır.
Daha fazla bilgi için lütfen rapora bakınız.
